Як українські біженці отримують медичне страхування? І як вони можуть отримати медичну допомогу? Ми відповідаємо на найважливіші питання про медичне обслуговування в Німеччині.

За безкоштовним номером 0800 84 84 111 фахівці цілодобово допоможуть Вам подолати психічно напружену ситуацію.
Krisenchat.de пропонує психологічну допомогу. Психологічні консультації анонімні, безкоштовні, а також можливі українською мовою.

Як отримати медичну страховку?

Медична страховка необхідна, якщо ви, наприклад, влаштовуєтеся на роботу, що підлягає обов’язковому соціальному страхуванню, або отримуєте допомогу по “Bürgergeld” (з 1 червня 2022 року). Потім ви можете вільно вибирати свою страхову медичну організацію. Обрана медична страхова організація видасть вам страхову карту, яка дозволить вам отримувати послуги у лікарів, терапевтів, в клініках або аптеках.

Ви також можете вільно вибрати вашу медичну страхову організацію, якщо ви отримуєте соціальну допомогу – тобто не працюєте і не отримуєте допомогу по Bürgergeld.

У разі якщо ви не маєте права на виплату допомоги по Bürgergeld або соціальної допомоги через ваші доходи або майно, то з 01.06.2022 року ви можете оформити добровільне страхування. Обов’язковою умовою для цього є наявність посвідки на тимчасове проживання або тимчасового посвідчення про право перебування. Термін подання заяви становить 6 місяців (відлік розпочинається від початку вашого перебування в Німеччині).

Які Документи мені потрібні для сімейного страхування?

Якщо у ваших дітей різні прізвища, нам потрібні докази вашої спорідненості. Будь ласка, надішліть нам копію відповідного документа (наприклад, свідоцтво про народження, свідоцтво про усиновлення, свідоцтво про шлюб). Ви не можете подати довідку через військову ситуацію в Україні? У такому випадку буде достатньо альтернативного доказу (наприклад, повідомлення про виплату допомоги на дитину або повідомлення з Центру зайнятості із зазначенням даних про спільноту, яка потребує допомоги).

Чи регулярно перевіряється сімейне страхування?

З цією метою ми будемо писати вам раз на рік (у деяких виняткових випадках раз на три роки) і просити надати деяку інформацію про ваших співзастрахованих родичів. З технічних причин ми можемо надіслати Вам анкету лише німецькою мовою. За наступним посиланням Ви можете знайти допомогу в перекладі:

Який грошовий внесок потрібен на моє медичне страхування?

Ви сплачуєте відсоток від Вашої зарплати брутто за медичне страхування. Це означає, що ті, хто заробляє більше, також платять більше, але лише до певного рівня доходу. Не має значення, скільки вам років і наскільки Ви здорові. Члени сім’ї також можуть бути безкоштовно застрахованими за загальнообов’язковим страхуванням здоров’я та догляду та не сплачують жодних внесків. Внесок на медичне страхування автоматично утримуватиметься з Вашої зарплати. Примітка: якщо Ви отримуєте допомогу по безробіттю – посилання “Bürgergeld”, то центр зайнятості сплатить внесок.

Які медичні послуги оплачує медична страхова компанія?

Якщо Ви захворіли і Вам потрібно на прийом до лікаря, Ви просто пред’являєте у лікарській практиці свою електронну картку медичного страхування (eGK). Під час першого візиту до лікаря або стоматолога Вам, крім цього, буде потрібно мати при собі посвідчення особи або паспорт. Свою картку медичного страхування Ви отримаєте відразу після укладання угоди з BARMER або реєстрації у нашому закладі соціального забезпечення. Лікування є зазвичай безкоштовним для Вас.

Скільки часу потрібно, щоб отримати картку медичного страхування?

Щойно ми матимемо усі документи, ми одразу подамо для вас заяву на отримання електронної картки медичного страхування. На перехідний період ми видамо вам картку на лікування. Вона служить як запасний документ до отримання електронної картки медичного страхування.

Протягом якого часу дійсний лікарняний (листок непрацездатності)?

Термін дії лікарняного (листка непрацездатності) залежить від регіону, а також залежить від того, хто його видає. Лікарняний (листок непрацездатності) від лікарняної каси дійсний, наприклад, до отримання електронної медичної картки (eGK).

Чи можу я отримати медичну допомогу за допомогою української страхової картки?

Ні, на жаль, це неможливо. Німеччина та Україна ще не мали відповідної угоди між собою.

Чи маю я щось платити за прийом у лікаря?

Якщо Ви зареєстровані як біженець, візит до лікаря для Вас безкоштовний. Послуги лікаря оплачується державою. Якщо Ви ще не зареєстровані, Ви отримаєте рахунок від лікаря, який Ви повинні оплатити самостійно.

Чи можу я також звернутися до спеціалізованого лікаря (наприклад, гінеколога, педіатра)?

Якщо у Вас є страхова картка від BARMER, Ви можете самостійно домовитися про прийом до спеціалізованого лікаря.
Якщо у Вас ще немає страхової картки, зверніться до свого регіонального відомства соціального захисту із запитом, чи зможете Ви отримати лікарняний (листок непрацездатності).

Загалом Ви повинні перш за все спочатку звернутися до свого сімейного лікаря. У разі потреби Ваш сімейний лікар (або лікар загальної практики) направить Вас до відповідного спеціаліста. Деякі спеціалісти, наприклад гінеколог або офтальмолог – у разі гострих симптомів – можуть зв’язатися з Вами безпосередньо.

Чи можу я також прийти на прийом до стоматолога?

Так, Ви також можете звернутись до стоматолога. Однак, перш ніж проходити більш комплексне лікування, Ви повинні обговорити зі стоматологом, які будуть витрати, та уточнити в органах соціального захисту, чи вони їх покриватимуть.

Що робити з додатковими витратами, які виходять за межі стандартного обслуговування?

Якщо ви бажаєте отримати медичні послуги більш вищої якості, то вам прийдеться за них сплатити самостійно. Це стосується, наприклад, дорогоцінних металів або зубних коронок з металокераміки.

Ще на етапі підготовки до протезування з’ясуйте, будь-ласка, з вашим лікарем за які додаткові послуги чи матеріали ви готові сплатити самостійно. До початку лікування зубний лікар складає план за яким відбуватиметься лікування та розраховує його вартість. Ми надамо вам інформацію та приймемо рішення щодо розміру фіксованої компенсації.

Чи можу я викликати лікаря швидкої допомоги в екстреній ситуації?

Звісно, для екстрених ситуацій є наступні номери телефонів:

■   Пожежна команда та лікар швидкої допомоги: 112
■   Поліція: 110
■   Екстрена медична допомога: 116117
■   Аптечна служба швидкої допомоги: 0800 00 22 8 33
■   Гаряча лінія для України від BARMER: 0800 84 84 111

А якщо мені доведеться лягати в лікарню?

У разі надзвичайних ситуацій з небезпекою для життя та здоров’я медичну допомогу надає в першу чергу лікарня.
Якщо Ви зареєстровані у компетентних відомствах/органах влади, витрати зазвичай несе компетентний орган місцевого самоуправління.

Якщо Ви не зареєстровані, не маєте лікарняного (листка непрацездатності) або страхової картки, Ви можете отримати від лікаря рахунок та сплатити його. Витрати в стаціонарі можуть бути дуже різними та залежати від типу та тривалості лікування.

Як та де я можу отримати ліки?

Щоб отримати ліки, що відпускаються за рецептом, потрібен рецепт лікаря. Лише в такому випадку Ви можете отримати ліки за рецептом в аптеці. У Німеччині розрізняють ліки, які відпускаються без рецепта, ліки, які наявні тільки в аптеці та ліки, що відпускаються за рецептом:

Ліки, які відпускаються без рецепта, є в аптеках та аптекарських магазинах
Ліки, які наявні тільки в аптеці – доступні лише в аптеках
Ліки, що відпускаються за рецептом, призначаються лише лікарем (тоді Ви отримаєте ліки за рецептом в аптеці)

Чи можу я отримати ліки з України?

Часто одні й ті самі ліки мають різні назви в різних країнах, але не можуть бути ідентифіковані одразу через різну алфавітну систему письма. Якщо ліки, що відпускаються за рецептом, недоступні в Німеччині, лікар може допомогти Вам перейти на аналогічний препарат.

Скільки коштують ліки в Німеччині?

Ціни дуже відрізняються. Засіб від болю або високої температури можна придбати за декілька євро. За наявності талону або картки медичного страхування німецької каси медичного страхування Вам, зазвичай, потрібно буде трохи доплатити за ліки, що відпускаються за рецептом лікаря. Доплата складає 10 відсотків від ціни ліків (мінімум 5 євро, максимум 10 євро). Якщо ціна Ваших ліків менша за 5 євро, потрібно буде заплатити повну ціну.

Чи потрібна мені нова вакцинація від коронавірусу?

Усім особам, які пройшли повний курс базової імунізації або курс первинної імунізації плюс бустерна доза CoronaVac®, Covilo®, Covaxin® або SputnikV®, рекомендована додаткова разова доза мРНК-вакцини. Вакцинацію слід робити щонайменше через три місяці після останньої вакцинації. Кожен, хто отримав іншу іноземну вакцину або отримав лише одну дозу CoronaVac®, Covilo®, Covaxin® або SputnikV®, потребує повної нової базової імунізації та ревакцинації.

Як мені отримати страховку на випадок потреби у сторонньому догляді?

В разі укладання угоди медичного страхування з касою BARMER страхування на випадок потреби у сторонньому догляді надається Вам автоматично. Розмір свого страхового внеску для страхування на випадок потреби у сторонньому догляді Ви можете розрахувати самостійно за допомогою нашого калькулятора страхових внесків.

Які послуги покриває страхування на випадок потреби у сторонньому догляді?

Для отримання послуг з догляду особа, яка потребує догляду, має бути застрахована на випадок потреби у сторонньому догляді протягом щонайменше двох років з десяти років, що передували запиту на отримання догляду. Якщо це не так – організацією надання послуг з догляду займається заклад соціального забезпечення.

Як мені отримати підтримку у здійсненні догляду?

За наявності можливостей для здійснення догляду вдома Ви можете звернутися до амбулаторної служби з догляду за хворими та інвалідами. В разі неможливості – навіть часткової – обслуговування особи, яка потребує догляду, вдома протягом усього дня Ви можете скористатися послугами денного стаціонару з догляду. У разі повної втрати можливостей для здійснення догляду у домашніх умовах є можливість для здійснення догляду та лікування у стаціонарному закладі з догляду. У пошуку відповідей на свої питання Ви можете скористатися також послугами Федерального контакт-центру «Допомога для біженців з інвалідністю та/або потребами у догляді».

Які витрати на поїздки ви маєте попередньо узгодити?

У деяких випадках попереднє узгодження витрат на поїздки, які бере на себе страхова компанія, є необхідним. Поїздки на амбулаторне. обслуговування компенсуються лише у виключних випадках. Узгодження вважається автоматичним, якщо ви маєте документ, який підтверджує обмеженість вашої рухової активності. Попереднє узгодження на компенсацію поїздок на амбулаторне обслуговування вам необхідно, якщо ви:

маєте важке захворювання, що потребує частих процедур (наприклад, при діалізі, променевій- та хіміотерапії за онкологічного захворювання).

Компенсація за поїздки на амбулаторне обслуговування вважається автоматичною, якщо ви:

посвідчення важкохворої особи з позначкою особливої вади руху (AG), вади зору (BL) або безпомічної (H),
посвідчення особи, що потребує допомоги категорії 4 або 5
посвідчення особи: що потребує допомоги категорії 3 та додатково посвідчення важкохворої людини з позначкою вади руху (G).

В якому розмірі компенсуються витрати на поїздки громадським транспортом та власним авто?

Ми компенсуємо вам вартість квитка на поїздку громадським транспортом. Знижки на проїзд у такому разі не діють. Якщо ви користуєтеся залізничним транспортом, вам компенсуються поїздки лише у вагонах 2 класу. Якщо ви користуєтеся приватним авто, ми компенсуємо вам по 20 центів за кожний кілометр. Для поїздок на таксі або на арендованому автомобілі вам необхідно отримати медичне обґрунтування у такому способі пересування від вашого лікаря.

Чи потрібно доплачувати за поїздки?

Доплата складає 10 відсотків від вартості поїздки, однак не менше 5 євро і не більше 10 євро. Проте ви ніколи не сплачуєте більше фактичної вартості. До того ж поїздка до пункту призначення і назад вважається як одна поїздка. Діти і молоді особи віком до 18 років мусять доплатити за проїзд.

Де я можу отримати більше інформації?

Міністерство внутрішніх справ створило веб-сайт українською, англійською та німецькою мовами. Міністерство охорони здоров’я надасть вам додаткову інформацію.